怀孕后做产检，医生说你“肝功能有点高”，这一句话常常会让孕妈瞬间紧张：
是不是肝脏出了问题？
会不会影响宝宝？
要不要吃药？
要不要提前生？
别慌，今天这篇文章带你理解为什么怀孕后肝功能会异常、发生率有多高、常见原因有哪些，以及我们应该怎么处理。
孕期肝功能异常常见吗？
怀孕以后产检的时候，医生会定期让你抽血检查，常规评估肝肾功能。肝功能检查通常包括转氨酶（ALT、AST）等指标，肝功能轻度升高在孕期并不罕见。根据既往的研究，约3%~10%的孕妇在孕期会出现肝酶升高，特别是那些怀孕以后吃各种的孕期多种维生素片和各种补剂的人会更容易出现。
展开剩余82%大多数的肝功能升高为轻度异常、没有症状，数值一般不会超过正常值上限的两倍，也有少部分可能提示严重并发症。
（图片来源于网络）
为什么怀孕后肝功能会“升高”？
怀孕本身对女性来讲就是一场挑战，你身体的各个器官和功能都有可能会出现一些变化甚至是异常，肝功能异常有以下常见机制：
1. 激素波动
怀孕以后和妊娠相关的雌激素、孕激素及其他激素会飙升，这些激素最终都需要经过肝脏代谢，明显增加肝脏的负担，可能影响胆汁代谢或导致肝细胞轻度损伤。
2. 血流变化
肝脏供血的改变可能影响酶的释放和代谢功能。
3. 免疫调整
为了“容忍”宝宝，孕妇的免疫系统进入耐受状态，有些原本“沉睡”的肝病可能复发。
4. 孕期特有疾病
比如妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、HELLP综合征、妊娠脂肪肝等，都是专属于孕期的高风险疾病。
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引起孕期肝功能高的常见疾病是什么？
1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
这是最常见的孕期肝病，约每100位孕妇中有1~2位发生
典型症状：夜间瘙痒（尤其是手脚）
肝酶升高，胆汁酸升高
可能增加早产、胎儿窘迫、甚至死胎风险。
处理原则：熊去氧胆酸治疗 + 严密产科监测，必要时提前分娩。
2.HELLP综合征
是重度子痫前期的表现之一，是在子痫前期的基础上发生的严重并发症
三大特征：溶血、肝酶升高、血小板减少
起病急，病情重，可能危及生命，一旦确诊，尽快终止妊娠
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3.急性妊娠脂肪肝（AFLP）
少见但危险
表现：恶心、呕吐、黄疸、低血糖、肝衰竭
紧急剖宫产 + ICU监护是关键
4.慢性肝病加重
既往有肝脏疾病如乙肝、丙肝、自免肝、脂肪肝，在孕期可能复发或加重。
乙肝活动度高者，孕晚期可能需抗病毒治疗。
5.药物或保健品相关
中草药、保健品、维生素摄入不当，均可能引起药物性肝损伤，孕期切忌自行用药。
发现肝功能异常，怎么办？
第一步：不要慌，先复查
多数只是一过性轻度升，医生会建议2~3周后复查，结合其他检查判断。
第二步：完善相关检查
为了排除肝脏相关疾病，需要做的检查包括：
胆汁酸，凝血功能，肝胆彩超，肝炎病毒、血常规、血压等。
出现以下情况请立即就诊：
持续或加重的皮肤瘙痒、黄疸、头痛、血压高、视物模糊、恶心呕吐剧烈、尿少、胎动明显减少。
第四步：找准病因，对症处理
一般性轻度升高，无症状，可能不需特殊处理，必要时在医生指导下服用保肝药物。
妊娠胆汁淤积：药物+胎儿监测
HELLP/脂肪肝：住院 + 终止妊娠
第五步：产科随访和分娩计划评估
依据病情轻重和胎龄决定分娩时机，有些情况可能建议37~38周提前分娩。
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如何预防肝功能异常？
孕前评估，排除各种可能会影响肝脏功能的疾病
了解是否有乙肝、肝功能基础异常
健康饮食、适当运动
控制体重、避免脂肪肝
避免滥用药物、保健品，特别是中草药、来路不明的营养品
有肝病病史者定期复查
如果是乙肝携带者，关注病毒复制情况，必要时抗病毒治疗
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